Зупинити безумство. Якщо близька божеволіє у вас на руках

1. Не намагатися його раціоналізувати
2. змушувати вимовлятися
3. Божевілля потрібно виймати на світло ложками, не залишаючи йому можливість накопичуватися в темних...
4. Доглядати за собою
5. імітувати життя
6. заземлювати
7. Взагалі фізичні штуки дуже важливі. Відокремлювати свідомості треба дати зрозуміти, що взагалі-то...
8. Виводити з ізоляції, але уникати токсичною комунікації
9. терпіти агресію
10. Суїцидальні думки за замовчуванням сприймайте як реальну, максимально небезпечну загрозу, навіть якщо...
11. вимикати мозок
12. Стежити за харчуванням
13. Уникати зайвої іннервації
14. Вести до психотерапевта / психіатра прямо зараз
15. Як вибрати терапевта
16. Пити таблетки, якщо їх призначили
17. Не здаватися
18. Якщо ви витягли близького з того світла, у вашому житті, швидше за все, ніколи не буде нічого, ніж...
19. Марія Лейбович, лікар-психіатр, заввідділенням реабілітації ФГБНУ «НЦПЗ»
20. У моменти загострення під ударом виявляються найближчі. Їм необхідно розуміння своїх ресурсів і відпочинок....
21. Ставитися до переживань хворих варто серйозно, розуміючи, що стан близької людини дійсно болюче, це...
22. І від себе мені хотілося б звернути увагу на кілька важливих рекомендацій: необхідно уникати зайвого...

Божевілля потрібно виймати на світло ложками, не залишаючи йому можливість накопичуватися в темних кутках і плодитися розподілом, для цього потрібно його вимовляти.

після публікації відеозвернення співачки Шинейд О'Коннор, в якому вона розповідає про свою депресію, самотність і суїцидальні думки, багато задумалися, як можна допомогти близькій з психічним розладом. Борис Веркс, чия дружина 6 років бореться з депресією і панічними атаками, написав в Facebook про те, що допомагає їм справлятися з хворобою. Спеціально для «Правміра» ці рекомендації прокоментувала психіатр Марія Лейбович.

Не намагатися його раціоналізувати

Борис Веркс

Це особливо важливо, якщо у вас раціоналізаторський мозок. До людини, який втрачає розум, не треба в цьому стані підбирати ключ. Якщо пілот літака, який потрапив в турбулентність, почне в паніці жати на всі кнопки підряд, у нього набагато більше шансів розбитися, ніж вийти з турбулентності і посадити його.

Приблизно те ж саме робите ви, намагаючись самостійно допомогти людині розплутати ланцюжок, яка призводить до божевілля. Швидше за все, ви просто навантажите її новими ланками: додаткової виною, помилковими гіпотезами. Це небезпечно.

Як би жорстоко це не звучало, все це треба було робити до того, як людина опинилася на межі.

Якщо спрощувати, безумство - це наслідок запущеного хімічного збою мозку, ви не зможете провернути процес назад через цей збій, обрахувати генератор випадкових чисел. Щоб зробити це, потрібні роки дуже специфічного освіти і досвіду і величезна удача, якої у вас точно немає, якщо ви вже опинилися в такій ситуації.

Наприклад, не потрібно намагатися апелювати до хорошого: людина, яка божеволіє, сприймає наявність роботи, грошей, хорошої квартири, дітей, здоров'я близьких, хорошу погоду не так, як ви. Я б сказав, що вам і не потрібно намагатися це зрозуміти, інакше ви не зможете працювати противагою божевілля.

змушувати вимовлятися

Єдиний підручний спосіб боротися з безумством - виганяти його з організму, як інфекцію. Як мінімум, ви зможете виграти час, щоб перегрупуватися, як максимум - врятувати людину. Як це робити? Просити людини докладно вимовляти все, що відбувається у нього в голові, не засуджуючи його ні в чому, не дивуючись нічому, розпитувати, намагатися зрозуміти і говорити, що розумієш (навіть якщо не розумієш взагалі, тому що зараз це не має значення), не висловлювати ніякого свого ставлення до цього, крім прийняття.

Божевілля потрібно виймати на світло ложками, не залишаючи йому можливість накопичуватися в темних кутках і плодитися розподілом, для цього потрібно його вимовляти.

Якщо вам треба відволіктися, потрібно дати людині олівець і зошит, щоб він писав без зупинки про все, що відбувається у нього в голові. До речі, ці замітки потім дуже допоможуть у роботі з психотерапевтом.

Фото: Quentin Lenw / wird.com.ua

Доглядати за собою

У літаку ви одягаєте кисневу маску спочатку на себе, потім на дитину. У герметичній ситуації божевілля те ж саме. Якщо ви не подбаєте фізично про себе (їжа, сон, гігієна), ви не зможете допомогти близькій. Якщо ви будете дозволяти собі розкисати, то потрапите під машину, а при таких розкладах ви безумніше божевільного.

Навіть не дуже чутлива людина завжди схильний до іннервації станом близького, тому стежте за собою. Я б сказав, що людині, яка займається підтримкою близького, швидше за все, самому потрібна терапія.

імітувати життя

Будь-яка людина, не тільки в стані психозу, завжди дурніший власного тіла. На щастя, мозок - це частина тіла. Імітація життя - це типу fake it till you make it ( «прикидатися, поки це не стане правдою» - ред.), Тільки ваше завдання - не допомогти людині стати краще, а просто вижити.

Залишати свідомість наодинці з собою занадто надовго не можна. Потрібно акуратно робити те, що людина ще може робити з того, що робити звик. Приготувати разом вечерю. Пройтися в парку з морозивом. Подивитися разом фільм. З'їздити куди-то, де людині завжди було спокійно в нормального життя.

Робити те, що вас об'єднує і не вимагає від вашого близького особливої ​​рефлексії, оцінки себе, самосоотношенія з кимось і вами. Ваше завдання - утримати розум в тілі, для цього тіло потрібно обдурити, імітуючи нормальну життя.

заземлювати

Важливо робити те, що змушує мозок звернути увагу на тіло і обробляти приходять від нього сигнали, замість того, чим йому насправді хочеться зайнятися.

Підійде все, що відволікає людину від своєї свідомості на користь тіла: посидіти у ванній, зайнятися сексом, вийти подихати іншим повітрям, радикально постригтися, сходити на масаж.

Взагалі фізичні штуки дуже важливі. Відокремлювати свідомості треба дати зрозуміти, що взагалі-то воно не саме по собі, а ось тут внизу ще йде життя і ніхто її не відміняв.

Виводити з ізоляції, але уникати токсичною комунікації

Коли розум відокремлюється від тіла, найгірше, що можна зробити, це надати йому для цього комфортні умови: тримати в чотирьох стінах, задовольняти його прагнення до повної ізоляції від навколишнього і власного життя.

Знайдіть у вашому оточенні людей, які максимально позбавлені схильності до судження і осуд, і зможуть просто взяти людину в цьому стані, проведіть з ними час. Іноді, щоб зупинити безумство, досить простого мовчазної обійми. Поговоріть про те, що відбувається разом з кимось ще.

У цього пункту є важливий складний момент: іноді ви самі є фактором погіршення стану (наприклад, якщо ви в парі). Як би важко це не було, запитайте себе, чи не можете ви просто своєю присутністю робити гірше, і подумайте, що можна з цим зробити, але так, щоб не кидати близького.

терпіти агресію

Напевно, це найважче, що може бути на світі, і про це практично нічого не можна сказати. Важливо прийняти: це агрессірует не ваш близький, це його хвороба. Ви не можете подолати хворобу, але ви точно покалічите ослаблений розум людини, якого ще можна врятувати, якщо не удержите власну реакцію.

Наша подруга-лютеранка якось сказала, що істинний християнин не сприймає гріх, а не грішника. Не потрібно бути віруючим, щоб провести аналогію.

При цьому агресію важливо аналізувати, тому що агресія - це теж транспорт для виведення божевілля. Те, що виходить з агресією, можливо, виходить таким чином тому, що це важливо.

Суїцидальні думки за замовчуванням сприймайте як реальну, максимально небезпечну загрозу, навіть якщо людина ніколи в житті не говорив про це до хвороби, і ви не можете уявити, що ваш близький на це здатний.

Суїцидальні думки - це крик про допомогу, не здумайте ігнорувати його.

вимикати мозок

Сходить з розуму людина - це як перегрітий комп'ютер. Якщо у вас перегрівся комп'ютер, ви виключаєте його, щоб він зупинив роботу, і чекаєте, поки він охолоне - те ж саме з людиною. Для цього можна гуляти, змусити людину робити щось, від чого він фізично швидше втомиться (але не виснажувати).

Ваше завдання - довести до вечора тіло до плавної розрядки, щоб мозок зміг уві сні охолонути і перезавантажитися. Тому важливо відновити або створити з нуля режим сну (навіть якщо людина не висипається - ми не говоримо тут про якість життя). «Вирубувати» алкоголем і будь-якими засобами, що змінюють свідомість, не можна ні в якому разі (якщо у вас є друзі або родичі, схильні до цього, обмежте їх вплив).

Стежити за харчуванням

Людина, яка бореться з власною свідомістю, можливо, не здатний одночасно стежити за тілом, і це великий підступ, тому що у нього не залишається сил на боротьбу з хворобою. Знайдіть те, що людина може їсти в цьому стані, і стежте, щоб він їв і пив.

Уникати зайвої іннервації

Наприклад, не треба дивитися фільми, в яких герой божеволіє, абсурдистские спектаклі, читати Шекспіра, опинятися в додатково сюрреалістичних ситуаціях.

У звичайному житті ти не звертаєш на ці речі уваги (і навіть сам шукаєш їх), але їх навколо величезна кількість.

І 2 найважливіших ради!

Вести до психотерапевта / психіатра прямо зараз

Чи не до психолога, священика, колегам по хвороби, на форум диванних експертів, коуча з саморозвитку, в спортзал або на роботу.

Коли у вас зламана нога, ви не йдете до косметолога, ви йдете прямо до хірурга.

Як вибрати терапевта

Потрібно чітко описати йому ситуацію з боку (можливо, ваш близький не в змозі зробити це адекватно сам). Терапевт повинен бути впевнений в своїх силах і досвіді, або перенаправити вас до іншого фахівця.

Виявити хорошого терапевта до першого сеансу важко, але цілком можна після. Найголовніше: терапевт ніколи не скаже людині, що йому робити. Це пряме порушення етики. Якщо терапевт каже - випий винця, збігай на море і займися спортом, будь ласка, йдіть до іншого лікаря. Терапевт допомагає розробити тактику дій, але це може бути тільки обопільний, заснований на аналізі процес, і це не відбувається за годину.

Терапевт обіцяє результат за 4 зустрічі і взагалі не обіцяє, бо не може фізично.

Якщо з терапевтом некомфортно, краще йти - у вас немає часу притиратися. Здатність створити максимально довірчу атмосферу - основний обов'язок терапевта. Якщо у вас є побоювання про те, що терапевт може не дотримуватися конфіденційності пацієнта - біжіть від нього.

Терапевт буде лізти кудись без вашої згоди, навмисно приносячи біль - він буде акуратно готувати вас до цього. Терапевт буде оцінювати вас і висловлювати свого осуду ваших думок.

Пити таблетки, якщо їх призначили

І ні в якому разі не пити таблетки подруги, таблетки, про які хтось десь написав, пити таблетки без щотижневого контролю фахівця, порушувати режим прийому.

Зважитися на таблетки часто важко, тому що вони як би легітимізують безумство. І ще є багато думок про те, що це на все життя, і ще можна набрати вагу, і ще це змова фармацевтичних компаній, і взагалі ти не такий слабак, щоб не впоратися без них.

Про все це можна буде подумати, коли ви дотягнути людини до того стану, в якому він в принципі зможе про щось думати.

Не здаватися

Божеволіти - фізично дуже важко, і це не триває вічно: все або закінчиться лікарнею, або стане легше - це досить бінарна ситуація, і обидва ці варіанти краще, ніж та невизначеність, в якій ви перебуваєте зараз.

Разом з тим, збожеволіти точно дуже легко, якщо ти залишаєшся наодинці з самим собою.

Якщо ви витягли близького з того світла, у вашому житті, швидше за все, ніколи не буде нічого, ніж ви зможете пишатися більше.

Нічого цього я б не знав, якби моя дружина Алія, яка 6 років героїчно живе з психічним захворюванням, не пояснила б мені. Як, втім, і більшість речей, які я знаю про життя.

Марія Лейбович, лікар-психіатр, заввідділенням реабілітації ФГБНУ «НЦПЗ»

Голковколювання, вичитку і дзвін не лікують психічних розладів!

Рекомендації Бориса багато в чому вірні, найважливіші з них стосуються причин (кажучи словами Бориса, «безумство - це наслідок запущеного хімічного збою мозку») і медичної допомоги.

Дійсно, для її надання необхідний фахівець (а іноді і команда фахівців), які отримали спеціальну освіту і які мають досвід роботи з такими пацієнтами.

Від себе хочу лише підкреслити, за винятком депресій і тривожних розладів легкого ступеня (вираженість оцінює лікар!), Психічні розлади лікуються виключно медикаментозно. Ні голковколювання, ні режим, ні уринотерапия, ні гомеопатія, ні «вичитку», а також дзвін - не лікують психічних розладів! І, зрозуміло, дотримання приписів лікаря - головна умова успішності лікування, формування стійкої ремісії і основний метод вторинної профілактики.

Якщо з пацієнтом працює психолог, то це обов'язково повинен бути саме клінічний (медичний) психолог. Той «хороший, що кузини допоміг», не підійде. До речі, те, що психотерапевт ніколи не скаже, що робити - міф. Чим виражено порушення, тим директивних терапевт.

У коментарях до рекомендацій Бориса було питання про те, як відвезти пацієнта до психотерапевта, якщо сам пацієнт категорично проти. Тут відбулася підміна понять: до психотерапевта проти волі людини вести безглуздо, цей фахівець може допомогти тільки людині, який налаштований на співпрацю (виняток - примусове відвідування психотерапевта за рішенням суду в зарубіжній практиці, ефективність в даний час обговорюється).

А ось примусового лікування у психіатра підлягає тільки людина, що представляє загрозу для себе (суїцидальні наміри) або оточуючих (загрози). Оцінку потенційної небезпеки пацієнта і його стану краще довірити фахівцеві. Все інше - індивідуально в залежності від стану, що підбираються схем, умовлянь, переконань, компромісів, угод. У нашій клініці консультації родичів з питань, як переконати піти до лікаря, як знизити стрес від госпіталізації, вже стали звичайною справою.

Про виживання близьких також все вірно. «Спочатку кисневу маску собі, потім дитині». Як в літаку. Це правило.

У моменти загострення під ударом виявляються найближчі. Їм необхідно розуміння своїх ресурсів і відпочинок.

Потрібно давати собі перепочинок - рідні не повинні бути готові допомагати 24 години на добу. Обов'язково "виключення" з порятунку, увагу і час своїм інтересам, «поповнення ресурсів». Звернення за допомогою і інформація про те, де цю допомогу можна отримати. В основі - розуміння того, що життя з психічно хворою людиною - велике навантаження, необхідно берегти сили.

Потрібно звертатися в тематичні співтовариства за підтримкою, відвідувати медичного психолога. Щоб мати можливість піклуватися про близьких, необхідно піклуватися про себе. Турбота про себе включає регулярне харчування, фізичне навантаження, спілкування поза сім'єю, відпочинок, відволікання, розподіл обов'язків між членами сім'ї. Якщо вам щось набридло - це нормально. Нормально також іноді сказати «ні».

Іноді потрібно вибудовування кордонів ( «Поговоримо, коли ти заспокоїшся», «Якщо ти мене вдариш, я викличу швидку психіатричну допомогу»). У разі агресії важливо дотримуватися кордону. Якщо агресія звернена особисто до вас - максимально дотримуйтесь спокій (��тали б ви кричати на людину, яку на вас знудило, наприклад?), Обговоріть після і домовтеся про межі допустимого.

Дійсно, спілкуючись з близьким, не потрібно намагатися апелювати до хорошого. По-перше, депресія супроводжується певними когнітивними розладами (простіше кажучи, «все бачиться в чорному світлі») і об'єктивності чекати від хворого не можна. По-друге, подібні вмовляння викликають почуття провини у хворих ( «з жиру скаженієш») і посилюють їх ізоляцію через відчуття, що їх не розуміють.

Не варто допускати плоских втішних висловлювань або тривіальних підбадьорювання ( «Все буде добре», «Нема чого боятися»). Потрібно уникати фраз «Візьми себе в руки», «Не вигадуй», «Ти просто себе накручуєш».

Ставитися до переживань хворих варто серйозно, розуміючи, що стан близької людини дійсно болюче, це не примха чи каприз.

Борис добре написав про те, як слухати свого близького - уважно, не оцінюючи, не дивуючись, не засуджуючи, не виявляючи ніякого відношення, крім прийняття. Це допомагає зберегти контакт з хворим, розуміти, що відбувається з ним, бачити зміни в стані. Тільки, можливо, не варто говорити, що розумієш, якщо насправді не розумієш. Можна сказати, наприклад - я не можу собі цього уявити, але я бачу, як це болісно для тебе. А говорити потрібно просто (буквально, короткими фразами), ясно, спокійно і впевнено. Зберігати спокій (для цього стежити, щоб не було перевтоми, була підтримка).

Не забувати говорити такі прості слова, як «Я люблю тебе», «Я поруч з тобою», «Я допоможу тобі» - це може бути дуже важливо для вашого близького. Людини дійсно не варто залишати одного, а ось відволікання - дуже індивідуально. Чи не кожен пацієнт відвернеться від своїх думок, сидячи у ванній. І наполягати сильно не варто, особливо на радикальної стрижки.

Можна запропонувати пройтися або постаратися відвернути від думок і переживань. Це саме можна сказати до ради «вимкнути мозок». Гуляти, відволікати, налагодити сон - добре. Змушувати і фізично втомлювати - дуже індивідуально.

І від себе мені хотілося б звернути увагу на кілька важливих рекомендацій: необхідно уникати зайвого стресу, навіть позитивного. Давати побути на самоті. Пам'ятати, що люди з психічними розладами - люди зі «слабкою», вразливою психікою. У них нижче стресостійкість, довше період відновлення.

А також важливо не поспішати. Процес відновлення здоров'я може бути тривалим. Потрібно більше відпочивати, стежити за задоволенням базових потреб (сон, їжа).

Проблеми вирішувати крок за кроком. Зміни вносити поступово. Працювати над чимось одним.

Можливо, тимчасово знизити очікування. Порівнювати стан хворого не з тим, що було до хвороби, а з результатами поточного і попереднього місяців (тижнів / років).

Вчені довели, що наявність підтримує близького пом'якшує перебіг хвороби і її наслідки. Також тягар хвороби, її вплив на самого хворого і його сім'ю може бути пом'якшено, якщо:

• хвороба визнається як така;
• всі зацікавлені особи отримали необхідну інформацію про захворювання і його лікуванні;
• лікарська терапія проводиться послідовно;
• лікарський нагляд здійснюється регулярно;
• сім'ї вдалося уникнути ізоляції.

Знайти більше інформації з обговорюваної теми можна на сайті клініки НЦПЗ , порталі для родичів , На сайтах підтримки з рекомендаціями, наприклад, www.psihos.ru , В книгах (наприклад, чудова «WHEN SOMEONE YOU LOVE HAS A MENTAL ILLNESS» A Handbook for Family, Friends and Caregivers. REBECCA WOOLIS).

Крім читання цих матеріалів, родичам також рекомендується відвідування псіхообразовательних занять (групових та індивідуальних) і груп психологічної підтримки членів сімей психічно хворих людей.

Як і у випадку з вперше виявленим цукровим діабетом, хворобами серця або деменцією, пацієнт і його сім'я проходять своєрідну «школу», де отримують необхідну інформацію про хворобу, дізнаються про способи справлятися з найбільш поширеними складнощами, що виникають в процесі лікування, у побуті. Зверніть увагу, що загальних рекомендацій в деяких випадках варто віддати перевагу індивідуально підібрану схему відновлення.