Забір крові: як уникнути помилок
- Ціна помилки
- Збір крові
- відчутні вигоди
- Відповідність сучасним стандартам
- На допомогу фахівця
- Як вибрати
В умовах розвитку медицини важлива роль відводиться стандартизації лабораторних досліджень. Однак при цьому недооцінюється, з одного боку, значення преаналітичного етапу, який пов'язаний зі взяттям крові для аналізу (в силу сформованого стереотипу або через економію грошей). З іншого, прихованими залишаються питання, що впливають на оцінку пацієнтами якості обслуговування в медустанові: наскільки безпечно (з точки зору можливості передачі збудників інфекцій) і безболісно (для дітей і дорослих) буде проведена венепункция.
Згідно з даними «Samples: from the patient to laboratory» на Преаналітичний етап припадає від 46 до 68% всіх лабораторних помилок.
А частка преаналітичного етапу становить близько 60% діагностичного процесу.
За матеріалами «Samples: from the patient to laborato r y»
http://onlinelibrary.wiley.com/book/10.1002/9783527612505
Мал. Частка преаналітичного етапу в діагностичному процесі
Ціна помилки
Найбільш частими причинами неправильних результатів лабораторних досліджень є помилки, допущені на преаналітичному етапі. Одна з них - неправильне взяття проби. Подальші помилки в процесі лікування пов'язані з неправильними лікарськими рішеннями або діями, які приймаються на підставі даних результатів лабораторних досліджень.
В 24,4-30% випадків лабораторні помилки призводять до серйозних проблем для пацієнтів при наданні медичної допомоги. Тому якісне виконання преаналітичного етапу безпосередньо впливає на якість медичних послуг.
За матеріалами «Samples: from the patient to laborato r y»
http://onlinelibrary.wiley.com/book/10.1002/9783527612505
Збір крові
Етап взяття крові є початковим в процесі аналізу проби і багато в чому визначає його якість. Існують два способи взяття крові:
- Сучасний, в основі якого лежить використання нових технологій, - за допомогою одноразових замкнутих вакуумних систем. Забезпечує біологічну безпеку в установі охорони здоров'я (насамперед, щодо профілактики парентеральних інфекцій);
- Традиційний, заснований на взяття крові шприцом. Не дозволяє стандартизувати Преаналітичний етап лабораторного дослідження і захистити пацієнта і медичний персонал від можливого зараження збудниками парентеральних інфекцій.
відчутні вигоди
В установах, де пацієнту виявляється високотехнологічна допомога, альтернативи вакуумним системам взяття крові немає. Однією з головних причин обмеженого застосування вакутейнер та інших одноразових пристосувань називають їх «високу» вартість. Однак вже доведено економічну перевагу вакуумсодержащіх систем перед традиційним методом взяття крові. Порівняння розрахунків витрат на використання вакуумних систем і скляних пробірок багаторазового застосування показало: при використанні останніх слід враховувати не тільки прямі витрати на закупівлю пробірки. Додатково виникають:
- Витрати, пов'язані з повторним узяттям крові через гемолізу
- Витрати на дезінфекцію і обробку пробірок для повторного використання
- Фінансові втрати установи через неналежне забезпечення безпеки пацієнтів та медичного персоналу
- Витрати на попередження інфікування медсестер і персоналу лабораторії внаслідок уколу голкою або порізів при роботі зі скляними пробірками або в результаті розбризкування біоматеріалу при центрифугуванні в разі бою пробірки або відкривання
При використанні вакуумних систем взяття крові багато з перерахованих факторів виключаються зі схеми розрахунку, що в кінцевому підсумку робить використання вакуумних систем кращим.
Вакуумні системи забору крові дозволяють стандартизувати Преаналітичний етап, сумісні з преаналітичного і аналітичним обладнанням, біологічно безпечні і знижують витрати на дезінфекцію.
Відповідність сучасним стандартам
Вироблять і другу причину особливої уваги до преаналітичного етапу. Це пов'язано з технологічними революціями в оснащенні лабораторій. А саме - оснащенням КДЛ сучасними автоматичними аналізаторами, що дозволило отримувати істотно більш точні результати аналізів. При цьому зменшився обсяг аналізованого зразка, але відчутно підвищилася чутливість методів.
Нові автоматичні аналізатори вельми чутливі до якості досліджуваного біологічного матеріалу. І це пред'являє більш високі вимоги до умов взяття, зберігання і термінів доставки проб.
На допомогу фахівця
Багато в чому враження про медичне обслуговування, кваліфікації персоналу процедурних кабінетів і відділень, які здійснюють взяття крові, залежать від рівня підготовки і досвіду медичної сестри. Тут на допомогу також прийдуть одноразові вакуумні системи взяття крові: вони складаються з двосторонньої голки з захисним ковпачком, який повністю виключає ризик випадкового уколу, власника і стерильних одноразових пробірок з дозованим вмістом вакууму і різними хімічними реактивами-наповнювачами, які забезпечують стандартизацію і безпеку процедури.
Наступний важливе питання - якість вакуумсодержащіх систем і взаємини «пацієнт - медсестра» при венепункції. Він зазвичай залишається поза увагою установи - до тих пір, поки пацієнт не будуть висловлені претензії до роботи персоналу через хворобливості процедури, появі набряку або гематоми. Ми не можемо не враховувати і цей факт, і психологічний настрій пацієнта на взяття крові з вени, і його реакцію на дану маніпуляцію.
Не менш важливо для практичної охорони здоров'я і те, що використання вакуумних систем для взяття проб крові в повній мірі вирішують проблему забезпечення інфекційної безпеки пацієнта і медичного персоналу.
Згідно зі статистичними даними при проколі шкіри одноразовим шприцом ризик зараження гепатитом В - 30% (1 випадок з 30), ВІЛ - 0,3% (1 з 300).
За матеріалами «Samples: from the patient to laborato r y»
http://onlinelibrary.wiley.com/book/10.1002/9783527612505
Крім того, вакуумні системи забору крові дозволяють уникнути:
- гемолізу
- Згортання крові в пробірці
- Втрати або неодержання зразків лабораторією
- Недостатнього обсягу забирається матеріалу
- Необхідності повторного взяття крові і проведення додаткових досліджень
ВООЗ для отримання якісних результатів лабораторних досліджень рекомендує використовувати вакуумні системи для взяття проб крові.
Як вибрати
Якщо перераховані переваги є для вас значущими і ви вирішили перейти на нову технологію забору венозної крові, при придбанні вакуумних систем радимо орієнтуватися на продукцію, яка пройшла міжнародну сертифікацію. Наявності відповідного документа варто включати як одна з вимог при закупівлі.
З урахуванням інтенсивного наповнення ринку вакуумними пробірками, з метою захисту прав як пацієнтів, так і співробітників лабораторій (перш за все на отримання достовірного результату аналізу крові) якість продукції, що поставляється повинно стати головним критерієм при виборі необхідних витратних матеріалів.
Дарина Петінова,
провідний спеціаліст відділу витратних матеріалів
ТОВ «ХІМЛАБОРРЕАКТИВ»