Уролог Лев Ельтерман: "Я намагаюся зрозуміти філософію пацієнта"

Лев Ельтерман - потомствений лікар, один з найавторитетніших фахівців у своїй галузі, який відкрив в нашому місті три медичних офісу.

Розкажіть, будь ласка, як Ви стали лікарем, звідки і коли приїхали в США?
Після того, як я закінчив з Золотою медаллю школу, я поступив в 1-й Ленінградський медичний інститут, де відучився 4 роки. Потім, в 1989-му році, ми з батьками поїхали в Чикаго. Тут в 91-му я закінчив з відзнакою коледж і пішов в медичну школу Rush Medical College, яку також закінчив з відзнакою. Потім протягом 5-ти років була резидентура по урології. Можна сказати, що я отримав медичну освіту в Росії, а далі з нуля в Америці. Потім мене залишили працювати на кафедрі урології, що дуже престижно. Зараз я професор на цій кафедрі, продовжую вчити студентів, проводжу операції. Паралельно в 2003-му році я відкрив свою приватну практику.

А чому вибрали саме урології?
Я побачив, що в цій спеціальності можу дуже ефективно допомагати хворим - від раннього віку до глибокої старості. Люди досить швидко одужують після урологічних процедур, так що я дійсно можу поліпшити якість їх життя. Крім того, я з медичної родини. Мої мама, бабусі і дедушкі- лікарі. Дідуся також були лікарями на фронті.

Як швидко Ви освоїлися в Америці?
Мені завжди подобався американський спосіб життя, то, що тут заохочується працьовитість, освіта. Але, як і будь-якого емігранта, мені спочатку було нелегко. Я з самого початку збирався тут стати лікарем, проте моє знайомство з американською медициною почалося в будинку для людей похилого віку, куди я прийшов на інтерв'ю, надівши костюм і захопивши з собою виписку з Ленінградського медінституту. "Біохімія вивчали?". "Так". "А латинь?". "Теж". "Дуже добре. Он комора - в ній стоїть швабра ... ". Під час навчання я також підробляв асистентом в центрі діалізу; тобто, моя діяльність весь час була пов'язана з медициною.

Ви приїхали зовсім молодим, але зберегли прекрасний російську мову ...
Так, я знаю, що багато молодих емігранти намагаються швидше влитися в американську середовище і втрачають рідну мову. Але я вважаю, що, вивчивши англійську, дуже корисно і навіть престижно зберегти свою мову. Хочеться мати щось своє, чимось відрізнятися від інших, адже у більшості американців такого немає. Ми використовуємо вдома саме російська, спілкуємося російською з дітьми ... Крім того, володіння російською об'єднує мене з моїми пацієнтами, моїми співвітчизниками, це цікаво і приємно.

Повернемося до медицини. Чи відрізняються тут, якщо Ви в курсі, урологічні проблеми у хворих чимось від тих, що спостерігаються на нашій батьківщині?
Так я в курсі. Я був засновником і першим Президентом Міжнародної Асоціації російськомовних урологів, тому у мене великий досвід в цій області. Мене запрошували виступати з розповіддю про американський медичну освіту в Москві на з'їзді Російського товариства урологів. У мене дуже багато друзів серед російських фахівців, ми постійно обмінюємося напрацюваннями. Можу сказати, що люди хворіють однаково, де б вони не знаходилися. А ось методи лікування різні. Медицина в Росії і раніше, і зараз по ряду параметрів відрізняється від тієї, що тут. Багато в чому це пов'язано з навчанням. Навчання урологів в Америці багатоступінчате, воно повністю стандартизоване; крім того, є повна прозорість в професійні досягнення - чого не можна сказати про Росію. Там немає 5-річної резидентури, як тут. У Росії ординатура займає 1-2 роки, за які, звичайно, неможливо вивчити і дізнатися все, чого тут навчають за 5 років. Крім того, в США - повна стандартизація всіх іспитів, тестів. В Америці, щоб підтверджувати свою кваліфікацію, потрібно постійно навчатися, надавати звіти про свої операції, збирати відгуки колег ... Це підтримує високий рівень фахівців. Якщо ти маєш сертифікат уролога, то обов'язково надаєш допомогу за стандартами Американської Асоціації Урологів. У Росії такого жорсткого підтвердження кваліфікації немає, тому і лікування там дуже різношерсте. Можна отримати прекрасну допомогу, а можна нарватися на "коновала" - як пощастить. Але там теж є чудові фахівці і клініки.

Чи можна тоді взяти щось корисне від російських підходів? І, якщо узагальнити - які основні плюси тут і там?
В Америці, якщо лікар має право проводити певну процедуру, то це означає, що у нього - підтверджена кількість успішних процедур такого роду, після яких був позитивний ефект. У США добре вчать світового досвіду, дають перевірені схеми лікування. Ну, а від російської медицини безсумнівно можна взяти людський підхід до кожного пацієнта. Наприклад, я, спілкуючись з хворим, прагну зрозуміти його філософію, з'ясувати, які в нього цілі лікування, побажання, пов'язані з лікуванням. Надаючи свою пораду, я завжди намагаюся врахувати переваги людини, а не насильно направити лікування в тому чи іншому напрямку. Припустимо, якщо людина не хоче йти на операцію (багато в чому це стосується російськомовних пацієнтів), я пропоную йому інші опції - терапевтичні, малоінвазивні методи лікування. І, звичайно, я переконуюся, що хворий виявляється прав - тому що добре знає і відчуває своє тіло. Подібного підходу я навчився завдяки російському освіті. Таким чином, оптимальним, на мій погляд, є поєднання світового досвіду, втіленого в стандарти Американського товариства урологів (саме самих лікарів, а не держави), - і російського "людського" підходу, який передбачає глибоке проникнення в характер і потреби пацієнта.

Розкажіть про Ваші офісах.
Я приймаю зараз в трьох офісах. Один з них - багатопрофільний - розташований в Skokie, другий в госпіталі Weiss і ще один на кафедрі урології в Rush University of Chicago. В офісах, крім мене, працюють ще гінеколог і загальний хірург.

Чи можете Ви назвати хвороби, які Вам вдається лікувати найуспішніше?
Це все захворювання, пов'язані з сечовипусканням; хвороби простати, включаючи рак простати, який зараз лікується дуже ефективно. Надзвичайно успішно також виліковуються захворювання, пов'язані з каменями в нирках. Зараз є високоефективні малоінвазивні методи лікування цієї проблеми. Повертаючись до онкології, хочу зазначити, що цей діагноз вже давно перестав бути вироком. У нашому офісі для лікування пухлин передміхурової залози, сечового міхура, нирок ми з успіхом застосовуємо таргетной терапію, імунну терапію та інші способи лікування. При цьому ми використовуємо персональний підхід, коли робиться генетичний аналіз, включаючи генетику самої пухлини, і на його основі ліки підбираються індивідуально для кожного пацієнта. Також, ми виходимо з того, що всі захворювання взаємопов'язані - тому я створив Центр чоловічого і жіночого здоров'я, в якому, крім уролога, приймають гінеколог і фахівець з хвороб кишечника. Таким чином, ми здійснюємо комплексний підхід до захворювань в поєднанні з персональним ставленням до кожного хворого. Це і є головним шляхом до поліпшення якості життя при урологічних проблемах.

Розмовляв Стас Григор'єв